Análisis del fenómeno de obstrucción de las células sanguíneas en el analizador de células sanguíneas.

El fenómeno de las células sanguíneas obstruidas en un analizador de células de hematología generalmente se debe a la obstrucción de las tuberías o canales internos del instrumento, lo que hace que la muestra de sangre no pueda pasar con suavidad o quede atrapada en ciertos lugares. Este fenómeno puede afectar negativamente la precisión de los resultados y el rendimiento del instrumento. El siguiente es un análisis de algunas causas comunes que pueden causar que las células sanguíneas se obstruyan:
1. La aparición de obstrucción del orificio está relacionada con si la técnica de extracción de sangre se realiza correctamente. Llevar una gran cantidad de tejido de células epiteliales o fibras de algodón puede bloquear fácilmente el orificio y es difícil eliminarlo. A veces se puede ver algodón y otras sustancias en orificios de gran diámetro, independientemente de si se trata de un sistema totalmente automático o semiautomático, que se plantea sobre todo en muestras prediluidas y casi nunca en muestras de sangre completa.

2. Hay problemas con la anticoagulación. La proporción de anticoagulación incorrecta y el tiempo de administración demasiado corto también son una de las razones. Esta también es una razón importante por la que la clasificación de la prueba no es buena y las plaquetas son inestables en 25 minutos. La combinación de anticoagulante EDTA y factor de coagulación plaquetaria requiere tiempo de reacción, este tiempo se acorta a medida que aumenta la temperatura, por lo que los problemas suelen ocurrir cuando el clima se vuelve frío.

3. Coagulación y mezcla, coagulación sanguínea, mala mezcla y uso incorrecto de anticoagulantes.

Todo el mundo conoce las cosas de sentido común anteriores. Si estas situaciones no se comprenden o manejan bien al mismo tiempo, no provocará que el orificio se bloquee inmediatamente o después de que se complete la muestra. En cambio, sólo sucederá si las situaciones anteriores ocurren varias veces a lo largo del tiempo. Hay varios mecanismos a continuación:

4. Mecanismo de bloqueo del canal WBC:
En cuanto al problema del agente hemolítico, la hemólisis insuficiente es la razón principal. Cabe señalar que una hemólisis evidentemente insuficiente mostrará un aumento de HGB y WBC, lo que fácilmente puede dar una advertencia a las personas. De lo que estamos hablando aquí es de una hemólisis ligeramente insuficiente, que no se puede ver en WBC y HGB. El cambio en el valor puede ser muy leve y habrá una curva ascendente irregular antes del pico linfático en el gráfico de leucocitos, lo que debería despertar suficiente vigilancia. Generalmente, si esto sucede, se producirá una obstrucción grave del orificio dentro de los 30 días. La razón principal es que el agente hemolítico destruye los glóbulos rojos de forma incompleta o que los fragmentos de glóbulos rojos se adhieren y agregan. Si esta situación se prolonga durante mucho tiempo, se adherirán a los pequeños agujeros. La unión de estos fragmentos celulares y la deposición de proteínas en los pequeños agujeros serán como cemento para construir una casa. , capa tras capa se acumula cada vez más espesa, y será difícil eliminarla concentrándose y limpiando cuando se sospeche que el agujero puede estar bloqueado.
Problema de diluyente. Los indicadores físicos y químicos del diluyente no están calificados, lo que hace que las células no puedan diluirse en los intervalos correctos. Una mala disociación provocará agregación celular, lo cual es evidente en el histograma. Sin embargo, si hay un problema de bloqueo de orificios, el problema no se puede ver en el histograma. La razón es que al reemplazar los reactivos, se realizan los ajustes correspondientes de sensibilidad y ganancia, y el coeficiente de calibración también se ajusta en consecuencia. De esta forma, el problema no se puede ver en el histograma. Reemplazar el diluyente con indicadores físicos y químicos ligeramente mejores resolverá el problema. Observe los cambios obvios en el histograma.

5. Mecanismo de bloqueo del canal de glóbulos rojos: después de que la muestra de sangre se diluye miles de veces, se cuenta mediante el método de resistencia en la célula de recuento de glóbulos rojos. Durante el proceso de dilución no interviene ningún otro reactivo excepto el diluyente. El conjunto de glóbulos blancos puede eliminar en cierta medida la interferencia de algunas proteínas y desechos mediante la acción del agente hemolizante, y la distribución y dilución en el conjunto de glóbulos rojos a menudo se inicia después de que la muestra de glóbulos blancos se haya distribuido y mezclado con el agente hemolizante. burbujas, etc., mientras que los glóbulos blancos y los glóbulos rojos Los grupos se cuentan al mismo tiempo, por lo que la movilidad de la suspensión de los fragmentos de proteínas en el grupo de glóbulos rojos es mayor que la del grupo de glóbulos blancos, y proporcionalmente hablando, la proporción de estas proteínas y desechos también es mayor que la del conjunto de glóbulos blancos. Esta es una de las principales razones por las que los glóbulos rojos bloquean los agujeros.

6. Presión negativa insuficiente. En un analizador de sangre, una presión negativa insuficiente proporcionará condiciones favorables para que las proteínas y los desechos se adhieran a los pequeños orificios. Por lo tanto, el monitoreo y ajuste del conteo de la presión negativa y del vaciado de la presión negativa generalmente es mejor en el límite superior, lo que deja más espacio.

7. El problema de los agentes de limpieza. La función de los agentes de limpieza es eliminar proteínas y residuos adheridos a pequeños orificios y tuberías. Si el agente limpiador no es eficaz, no desempeñará el papel que le corresponde y provocará inevitablemente que los agujeros se bloqueen a largo plazo. Estos agentes de limpieza se utilizan a menudo cada vez. Debe usarse después de la prueba de muestra. Si los indicadores físicos y químicos son demasiado altos, el agente de limpieza formará espuma u otros componentes no se podrán limpiar, lo que afectará el recuento. Si los indicadores físicos y químicos son demasiado bajos, no será eficaz. Esto significa que el agente de limpieza ocupa el segundo lugar después del diluyente. Debido a su complejidad, algunos instrumentos no contienen agentes de limpieza habituales, sino sólo agentes de limpieza concentrados. Este agente limpiador suele ser sustituido por hipoclorito de sodio. Una filtración deficiente o incluso ninguna filtración hará que partículas grandes bloqueen los orificios e impidan el lavado. La limpieza afecta los recuentos y puede corroer las tuberías y las piscinas, válvulas, bombas y otros componentes asociados.

8. En instrumentos con muchos niveles de monitoreo de bloqueo de orificios/diseños de combustión a alta presión de orificios pequeños, la probabilidad de bloqueo de orificios también es muy alta.

9. Hay problemas con la configuración de operación, pero hay dos problemas.
En primer lugar, si la calidad del agente de limpieza no es buena, no se logrará el efecto y las fugas en cualquier parte de la tubería provocarán la entrada de aire, lo que significa que se aspirará una mezcla de aire y agente de limpieza, especialmente cuando el El agente de limpieza se agota y se reemplaza. El reactivo no se llenó después del reactivo y había una sección larga de la tubería llena de aire. Además, el agente de limpieza causado por la fuga de aire no podía permanecer en el puerto de la válvula n° 4 durante mucho tiempo. Con el tiempo, volvería a caer lentamente en la botella de agente de limpieza, formando una esclusa de aire. De esta manera, debido al tiempo cuantitativo durante la absorción del agente limpiador, no se alcanza el volumen de absorción predeterminado dentro del tiempo especificado. Al inyectar el grupo de recuento, no podrá inyectar suficiente agente de limpieza en el grupo de recuento, que también se formará durante el lavado directo y retroactivo. En lugar del producto de limpieza, retrocede el aire. Esta situación también hará que el agente de limpieza se inyecte en la piscina de conteo y salpique, provocando corrosión en los componentes, especialmente en el panel LCD de la tecla de arriba.

En segundo lugar, está el problema de la configuración del programa, es decir, cuántas pruebas se limpian automáticamente una vez. La configuración predeterminada del instrumento es limpiar automáticamente una vez cada 50 pruebas. Esto no supone ningún problema para unidades con un volumen de muestra diario superior a 100. Se puede realizar más de 2 veces al día. Enjuague, pero para unidades con menos de 50 muestras por día, esto significa que nunca habrá limpieza automática. Por lo tanto, establezca este intervalo de acuerdo con la situación específica del usuario y configúrelo arbitrariamente entre 10 y 50 veces. Solo hay una premisa, que es garantizar que haya de 2 a 4 veces de limpieza automática positiva y de retrolavado todos los días, lo que reducirá en gran medida la probabilidad de obstrucción del orificio.

10. Si hay una obstrucción leve, además de los pequeños orificios en la piscina de inmersión concentrada, verifique la presión negativa y las válvulas. Tenga en cuenta que si HGB y WBC comparten la estructura de una piscina, trate de no remojar toda la piscina con solución concentrada o hipoclorito de sodio para evitar hacerlo durante mucho tiempo. Para dañar la piscina y afectar el HGB, puede usar una jeringa para absorber la solución de hipoclorito de sodio, reemplazarla con una punta de succión, lavar a contracorriente el pequeño orificio a través de la tubería en la piscina trasera y luego vaciar la piscina lo más rápido posible. , de modo que los daños a la piscina serán mínimos. Para una obstrucción severa, primero puede usar una jeringa para lavar a contracorriente con aire de la piscina trasera para abrir completamente el pasaje del orificio pequeño y luego usar hipoclorito de sodio o líquido concentrado para lavar a contracorriente. Si es realmente grave hay que desmontarlo y tratarlo con un oscilador ultrasónico.

11. Los instrumentos sin limpieza automática deben dominar un principio, que es dividir el volumen de muestra diario en 2 a 4 partes en promedio y agregar limpieza concentrada en el medio. Generalmente, 50 veces es el requisito unificado de cada fabricante. Cada instrumento tiene una función de limpieza para lograrlo. Simplemente realice esta cantidad manualmente una vez. No espere a que surja un problema para ponerse a trabajar, de lo contrario será demasiado tarde. Esta limpieza sólo cuesta unos pocos dólares y unos minutos. No es necesario guardarlo, de lo contrario la reparación costará decenas de veces esa cantidad. También está el seguimiento del control de calidad. Además del control de calidad después de la puesta en marcha todos los días, durante el proceso de prueba de muestras, a cada muestra determinada se le debe seguir una prueba de control de calidad para monitorear el estado del instrumento en todo momento. Problemas menores como una presión negativa insuficiente para tapar el orificio se pueden descubrir a tiempo. Muchos hospitales grandes realizan cada 50 pruebas y un control de calidad. Cada hospital decide según su propia situación. Cuando el ingeniero de mantenimiento termina o busca problemas, puede elegir un intervalo de prueba más largo. También es una buena idea configurar un seguimiento del control de calidad por separado para determinar dónde radica el problema.

En vista del fenómeno de las células sanguíneas obstruidas, se recomienda realizar el mantenimiento del instrumento para garantizar que el interior del instrumento esté limpio y las tuberías sin obstrucciones. Al mismo tiempo, los operadores deben seguir estrictamente las instrucciones del manual de operación para garantizar una buena calidad de la muestra de sangre y evitar una dilución o coagulación excesiva. Si la obstrucción de las células sanguíneas persiste, se recomienda comunicarse con el fabricante o técnicos profesionales para una mayor investigación y reparación.