Con el desarrollo de la tecnología médica moderna y la mejora de las necesidades de las embarazadas en el entorno del parto, el diseño y la configuración del equipo de las salas de parto de obstetricia y ginecología hospitalarias se han convertido en un factor clave para mejorar la calidad médica y la satisfacción del paciente. Una sala de partos científica, razonable, funcional y bien equipada no solo garantiza la seguridad de las madres y los bebés, sino que también proporciona una experiencia de parto cómoda y humana. Este artículo explicará sistemáticamente los requisitos de diseño y configuración de las salas de parto de obstetricia y ginecología, considerando la distribución de la sala, la zonificación funcional, la configuración del equipo, las normas de seguridad, etc.
La obstetricia es una rama de la obstetricia y la ginecología que estudia principalmente la etiología, la patología, el diagnóstico y la prevención de las enfermedades del aparato reproductor femenino, los cambios fisiológicos y patológicos del embarazo y el parto, y las enfermedades endocrinas reproductivas femeninas. Se utiliza principalmente para el diagnóstico, la espera del parto, el parto, el tratamiento y la recuperación de las parturientas antes, durante y después del parto. La obstetricia incluye principalmente clínicas ambulatorias, salas de obstetricia y centros de parto. Al diseñar la obstetricia, debemos establecer una idea centrada en la mujer, crear un espacio seguro, cálido, cómodo y práctico, crear un ambiente de tratamiento relajado y agradable, y brindar a las mujeres una sensación de seguridad y comodidad.
1. Requisitos de diseño y distribución de la obstetricia
Selección del sitio
La clínica de obstetricia debe ser un área separada, considerando la privacidad. Considerando las molestias para las parturientas, se recomienda ubicarla en las plantas bajas siempre que sea posible. El centro de partos debe ubicarse cerca de la sala de obstetricia y del quirófano central del hospital para facilitar su atención.
Distribución y distribución de la sala de partos
La sala de partos debe estar diseñada según los principios de conveniencia, seguridad maternoinfantil, aislamiento y esterilidad, y debe estar junto al quirófano, la sala de obstetricia, la sala maternoinfantil y la sala neonatal para formar un área relativamente independiente.
División funcional de las áreas principales
Clínica de obstetricia
Zona de recepción y espera: mostrador de recepción, zona de espera pública.
Área de diagnóstico y tratamiento obstétrico: consulta externa general, consulta externa especial.
Área de tratamiento obstétrico: sala de formación para embarazadas, sala de monitorización cardíaca fetal, ecografía B, sala de electrocardiograma. Área de educación sanitaria: sala de rehabilitación posparto, escuela para embarazadas, educación sanitaria, etc.
Salas médicas y auxiliares: oficina, sala de demostraciones, vestuarios, sala de guardia, baño, etc.
Sala de obstetricia (sala de atención prenatal y posparto)
Área de salas: habitación individual o doble, sala de actividades y sala de secado.
Área médica: puesto de enfermería, sala de exploración, sala de conversación/consulta, baño de recién nacidos, almacén de productos limpios.
Sala de preparación de comidas, sala de preparación de leche, sala de ropa de cama, preparación de infusiones, almacén de material, almacén de equipo médico, sala de lactancia, sala de desechos (almacenamiento temporal de basura), sala de limpieza y sanitarios.
Salas médicas y auxiliares: consultorio médico, despacho de la enfermera jefe/directora, sala de demostraciones/conferencias, sala de personal, vestuarios masculinos y femeninos, sala de guardia del médico, sala de guardia de la enfermera, baño del personal médico.
Centro de partos
Zona de recepción y espera: mostrador de recepción, sala de espera pública. Área de preparación prenatal: zona de contención, triaje/evaluación, sala de actividades para embarazadas, preparación para el tratamiento, puesto de enfermería, cuarto de ropa de cama, almacén, sala de preparación de anestesia, almacén de equipo médico, almacén de productos limpios, cuarto de almacenamiento de equipo estéril, baño de embarazadas.
Área de parto: sala de partos ordinaria, sala de partos ordinaria, sala de partos aislada, sala de partos aislada, sala de partos LDR (integración de parto, parto y recuperación), sala de partos LDRP (integración de parto, parto, recuperación y rehabilitación posparto), quirófano de urgencias, sala de conversación. El área de partos se puede dividir en área limpia, área semilimpia y área contaminada según el grado de limpieza.
Área limpia: sala de partos, sala de partos, quirófano de urgencias, almacén de estériles, sala de tratamiento, sala de instrumental, sala de medicamentos, consultorio médico, sala de descanso, sala de conferencias, sala de guardia, puesto de enfermería, sala de partos aislada, sala de partos aislada.
Área semilimpia: área de cambio de zapatos, vestuario médico. Área contaminada: sala de espera para familiares, sala de conversación, almacén temporal de residuos, sala de edredones sucios, sala de limpieza y desinfección, etc.
Otras salas auxiliares: sala de limpieza, sala de residuos, sala de guardia de enfermería, consultorio médico, sala de descanso para el personal, baño del personal médico.
2. Diseño de la distribución
Clínica de obstetricia
La clínica de obstetricia debe ser un área separada. El área de la clínica puede adoptar un modelo integrado de diagnóstico y tratamiento, e instalar salas de ecografía especializadas, salas de monitorización cardíaca fetal, salas de pruebas especializadas y otras salas de tratamiento para reducir el número de visitas de control maternas.
La clínica de obstetricia está equipada con una camilla de exploración; el exterior es la clínica y el interior es la sala de exploración para proteger la privacidad de la madre.
La sala de obstetricia es generalmente similar a la unidad de enfermería estándar. Las salas de prenatal y posnatal deben estar ubicadas cerca, y el área de salas debe incluir salas para bebés y salas de preparación de leche.
Centro de maternidad
El centro de partos se divide en una sala de partos tradicional y una sala de partos integrada. Generalmente, incluye sala de partos, quirófano de urgencias, sala de partos integrada, etc. Estas dos áreas deben estar conectadas entre sí para optimizar la mano de obra médica y lograr una integración eficiente de los recursos médicos.
El centro de partos debe ser un área independiente, preferiblemente cerca del quirófano central del hospital, en la misma planta que la sala de neonatos, y contar con un pasillo interno para facilitar el traslado y el tratamiento de madres y bebés.
El área de partos debe dividirse en tres zonas según el grado de limpieza, y los pasillos deben seguir el diseño de tres áreas y dos pasillos. La sala de partos aislada y la sala de partos aislada deben estar adyacentes para reducir el riesgo de infección cruzada.
Una zona de contención, una sala de espera para familiares y una sala de conversación deben ubicarse a la entrada del centro de partos.
La sala de partos del centro de partos se ubica cerca de la sala de partos.
Planificación del flujo médico
Flujo de pacientes en la clínica ambulatoria obstétrica: sala de consultas externas → área de autoservicio → sala de espera → clínica. Línea de flujo médico: entrada del personal médico de consultas externas → pasillo médico → vestuarios del personal médico → área de consulta externa. Línea de flujo de desechos: desechos de consultas externas → sala de lavado de desechos → eliminación de desechos → escalera de desechos.
Línea de flujo de pacientes de la sala de obstetricia: sala de hospitalización/centro de partos → ascensor de pacientes → estación de enfermería de la sala → sala. Línea de flujo médico y de enfermería: entrada del personal médico y de enfermería de la sala → pasillo médico y de enfermería → vestuarios del personal médico y de enfermería → cada sala. Línea de flujo de desechos: desechos de la sala → sala de lavado de desechos → eliminación de desechos → escalera de desechos.
Línea de flujo de pacientes de la línea de movimiento del centro de partos: vestíbulo/sala de hospitalización → ascensor de pacientes → estación de enfermería de la sala → área de partos → sala de partos/quirófano. Línea de flujo médico y de enfermería: personal médico y de enfermería en la sala de partos → pasillo médico y de enfermería → vestuario del personal médico y de enfermería → área de oficinas del personal médico y de enfermería → sala de partos/sala de partos/quirófano integrado. Línea de flujo de residuos: residuos de la sala de partos → sala de lavado de residuos → eliminación de residuos → escalera de residuos.
Las áreas deben estar separadas por puertas o tener señalización visible. Si las condiciones lo permiten, la sala de partos de un hospital debe tener tres pasillos: pasillo para pacientes, pasillo para personal y pasillo para residuos. El pasillo para pacientes debe estar cerca de la sala de partos, el pasillo para personal debe estar cerca del vestuario y la sala de partos debe tener un pasillo para residuos que permita el transporte directo de los residuos desde el pasillo exterior.
3. Sala de partos LDR
La sala de partos LDR integrada es una habitación única que integra el parto, el alumbramiento y la recuperación posparto. LDRP (Parto, Entrega, Recuperación y Posparto) es una sala de partos familiar que integra el trabajo de parto, el parto, la recuperación posparto y la rehabilitación. La superficie de la unidad no debe ser inferior a 28 m². Es adecuada para todos los procesos de parto y alumbramiento, excepto cesáreas y partos bajo anestesia general.
No es necesario que la madre se mueva durante el parto, lo que hace que el proceso sea más cómodo y fluido. Dado que las salas de partos integradas LDR y LDRP cuentan con el acompañamiento de familiares durante todo el proceso, para evitar la interferencia con otras salas de parto, deben estar ubicadas de forma independiente o en un lugar relativamente independiente dentro del área de partos, o en un área relativamente independiente de la sala de obstetricia. Se debe instalar una cama de parto integrada en la sala para satisfacer las necesidades del parto y la hospitalización. Las instalaciones para el baño de bebés también deben estar configuradas para satisfacer las necesidades de baño de bebés. Se debe instalar un quirófano para cesáreas en la sala de partos, con unas dimensiones de 5,4 m x 4,8 m. Este quirófano se utiliza para cesáreas de emergencia no programadas, lo que permite ahorrar tiempo valioso, evitar el desplazamiento de la paciente y garantizar su privacidad y seguridad. Si no es posible instalar un quirófano para cesáreas, se debe establecer un canal de acceso rápido entre la sala de partos y el quirófano para asegurar que la madre pueda llegar rápidamente al quirófano.
4. Decoración obstétrica y diseño electromecánico
I. Diseño decorativo
Los materiales de las paredes y el suelo deben ser fáciles de fregar, resistentes a impactos y antibacterianos.
Para facilitar el acceso al baño de las pacientes embarazadas y en posparto, el baño de la sala de obstetricia debe estar equipado con un inodoro. Si solo hay un inodoro con asiento, se recomienda añadir un inodoro sencillo y móvil. El diseño de la decoración de la sala debe respetar los principios de privacidad, iluminación tenue y comodidad.
La sala de partos de aislamiento debe contar con un pasillo separado para pacientes y personal médico.
Para los exámenes obstétricos, se debe establecer un área interna de examen, y la puerta de la sala de examen generalmente tiene un ancho de 1,2 a 1,3 m. Se recomienda habilitar una sala de preparación de leche y una sala maternoinfantil.
El diseño del sistema de señalización humanizada incluye señales de orientación, botones de llamada, audio y vías ciegas, etc., para brindar a los pacientes información precisa y oportuna. Los botones de llamada deben ubicarse en la cabecera de la cama de la sala para facilitar la notificación al personal médico para su tratamiento.
Para lograr un diseño sin barreras en los baños y aseos, se deben instalar inodoros sin barreras en los baños públicos y de sala, y se deben instalar las barras de seguridad necesarias. El diámetro de las tuberías de acero inoxidable debe cumplir con el rango especificado, ser adecuado para el agarre, estar firmemente instaladas y tener una capacidad de carga ≥0,8 kN. No se deben colocar escalones en la entrada. Si la posición del inodoro debe elevarse por razones del suelo, se puede instalar una rampa en lugar de los escalones.
Las puertas cortafuegos deben permanecer cerradas automáticamente en caso de incendio y no se deben instalar umbrales. El ancho neto no debe ser inferior a 1,4 m y no se deben instalar escalones a menos de 1,4 m dentro y fuera de la puerta.
El diseño de la rampa debe centrarse en el control de la pendiente, de modo que las sillas de ruedas y las camas de las embarazadas puedan pasar sin problemas. Se deben diseñar medidas antideslizantes para garantizar que no se produzcan accidentes debido a la inercia de la pendiente.
Diseño mecánico y eléctrico
El sistema de aire acondicionado de la sala de partos y las salas relacionadas, como la sala de preparación, el baño de duchas y la sala de recuperación, debe poder funcionar de forma continua durante 24 horas.
La temperatura interior de la sala de neonatos debe mantenerse entre 22 °C y 26 °C durante todo el año. La temperatura interior de la habitación de bebés prematuros, la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y la habitación de neonatos inmunodeprimidos debe mantenerse entre 24 °C y 26 °C durante todo el año, y el ruido no debe superar los 45 dB (A).
La sala de partos debe contar con un sistema de aire acondicionado con aire acondicionado.
La iluminación estándar en la sala de cuidados del bebé no debe ser inferior a 200 lx, y la densidad de potencia no debe superar los 5,5 W/m².
El suministro de agua de la piscina de lavado de bebés debe evitar quemaduras o enfriamiento excesivo y mantener una temperatura constante. La temperatura terminal es ajustable y la temperatura del suministro de agua debe estar entre 35 °C y 40 °C.
Diseño del sistema de información
Se debe instalar un control de acceso en la guardería y la sala de cuidados especiales para bebés.
Se instala un sistema de intercomunicación visual en la entrada de la sala de partos. Los familiares pueden llamar directamente a la enfermera si tienen artículos que deben enviarse a la sala de partos. Se instala una pantalla a la entrada de la sala de partos para informar sobre el estado actual de la madre y reducir la ansiedad de los familiares.
5. Equipo médico común en la sala de partos
El equipo médico común en la sala de partos incluye una cama de parto (LDR cuenta con una cama de parto integrada), una mesa de calentamiento de radiación neonatal, una lámpara de exploración ginecológica, un monitor fetal, etc., que se pueden configurar según las necesidades de cada sala de partos. Además de la configuración del equipo médico en el quirófano de cesárea, también es necesario equipar el equipo necesario para el parto.
El equipo habitual de una sala de partos debe ubicarse entre la sala de neonatos y la sala de partos, y los requisitos de construcción de su suelo y paredes son los mismos que los del quirófano. La proporción de camas de parto y camas obstétricas suele ser de 1:8 a 1:10. Si hay muchas camas de parto, deben dividirse en salas separadas. Hay gabinetes para instrumental estéril, vestidores estériles, botiquines, mesas de instrumental quirúrgico, mesas de rescate neonatal, lámparas de iluminación quirúrgica, básculas para bebés, equipo de oxígeno, dispositivos de succión eléctrica, dispositivos de succión central, monitores cardíacos fetales Doppler, lámparas ultravioleta, refrigeradores, etc. La habitación debe contar con calefacción, refrigeración o aire acondicionado. La temperatura ambiente se mantiene entre 24 y 26 °C y la humedad relativa es del 55 % al 65 %.
Los hospitales con afecciones deben estar equipados con monitores cardíacos fetales, monitores de electrocardiograma y dispositivos de reanimación. Además, debe haber instrumental quirúrgico, instrumental de rescate y medicamentos de emergencia para partos difíciles. El instrumental quirúrgico obstétrico común para partos difíciles incluye diversos tipos de fórceps, dispositivos de succión de cabeza fetal de diversos tamaños, fórceps para cuero cabelludo, agujas de punción de membrana fetal, fórceps de anillo dentado y sin dientes, espéculo grande, retractor, etc.
El instrumental de rescate común incluye un medidor de presión venosa central, un kit de flebotomía, materiales para intubación traqueal neonatal, un saco de arena de 1 kg, fórceps linguales, abrebocas, depresor lingual, dispositivo de transfusión e infusión de sangre, máquina de anestesia, etc. Si las condiciones lo permiten, se puede instalar una unidad de cuidados intensivos con monitores cardíacos fetales, monitores neonatales, marcapasos, desfibriladores, equipo de rescate, etc.
Además de los medicamentos de repuesto del quirófano, se deben incluir medicamentos de emergencia comunes, como agentes de contracción uterina, vasopresores, hipotensores, hemostáticos, diuréticos, cardiotónicos, anestésicos, etc.
El equipamiento de la sala de partos de aislamiento es sencillo. Además de las condiciones necesarias mencionadas, su distribución y equipamiento deben facilitar la desinfección y el aislamiento. No debe ubicarse en el centro de la sala de partos. Hay mascarillas especiales, gorros, batas de aislamiento y zapatos disponibles en la entrada. Hay instalaciones para lavado y desinfección de manos en la entrada, y se ha instalado una puerta con mosquitera. Si las condiciones lo permiten, se dispone de una sala de presión negativa de flujo laminar.
El vestuario de desinfección está equipado con estantes y armarios para almacenar kits de parto esterilizados, instrumental y apósitos diversos. La distribución del espacio de deshumidificación debe ser adecuada. Si las condiciones lo permiten, la sala de partos del hospital debe tener tres pasillos: el de maternidad, el de personal y el de aguas residuales. El pasillo de maternidad debe estar cerca de la sala de partos y el de personal, cerca del vestuario. La sala de partos está equipada con un pasillo de aguas residuales para que estas puedan evacuarse directamente desde el pasillo exterior. El pasillo de aguas residuales también puede utilizarse como pasillo para visitas familiares. La sala de partos y la sala de partos con parto y espera deben contar con un baño. La sala de partos debe tener una superficie útil mínima de 20 m² y unas dimensiones netas de 4,2 m × 4,8 m.
Para las parturientas con enfermedades infecciosas o sospechosas, así como para las que no se hayan sometido a pruebas de detección de enfermedades de transmisión sanguínea, se deben adoptar las medidas de parto en aislamiento. Ambas salas pueden utilizarse conjuntamente. La sala de partos en aislamiento debe contar con una sala intermedia con instalaciones para la higiene de manos. Esta debe estar ubicada en un lugar seguro y contar con entradas y salidas independientes.
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