¿Qué es la ecografía endoscópica?

La ecografía endoscópica coloca una sonda de microultrasonido en la parte superior del endoscopio. Cuando el endoscopio se inserta en el tracto digestivo, los cambios patológicos en la superficie de la mucosa se pueden observar directamente a través del endoscopio. Se puede realizar una exploración por ultrasonido para obtener los tejidos en cada nivel del cierre del tracto digestivo. Las características de la sangre y las imágenes ecográficas de los órganos importantes circundantes han ampliado la función de diagnóstico y el alcance de la endoscopia y han mejorado la capacidad de diagnóstico de la endoscopia. Además, la ecografía en el tracto digestivo puede acortar significativamente la distancia entre la sonda de ultrasonido y el órgano objetivo y evitar la influencia y la interferencia de la grasa de la pared abdominal, los gases intestinales y el sistema esquelético en la ecografía. En comparación con la ecografía extracorpórea general "B", puede utilizar una sonda de ultrasonido de mayor frecuencia, lo que mejora significativamente la resolución, de modo que las lesiones al final del colédoco y la cabeza del páncreas ubicadas profundamente en la cavidad abdominal pueden también se mostrará claramente. Por lo tanto, la ecografía endoscópica no solo tiene la doble función de la endoscopia y la ecografía, sino que también compensa las deficiencias de ambas y mejora el nivel de diagnóstico de la endoscopia y la ecografía.

1. Principio de funcionamiento de la ecografía endoscópica.
El ultrasonido endoscópico es un dispositivo médico que combina tecnología de imágenes endoscópicas y de ultrasonido. Su principio de funcionamiento es introducir ondas ultrasónicas en la cavidad del cuerpo humano mediante la construcción de una sonda ultrasónica en el extremo del endoscopio y formar una imagen de la estructura del tejido a través del reflejo y el eco de las ondas ultrasónicas. En comparación con las imágenes por ultrasonido tradicionales, la ecografía endoscópica puede colocar directamente la sonda en la superficie del órgano o tejido de interés para lograr resultados de imágenes más precisos e intuitivos.

2. Campos de aplicación de la ecografía endoscópica
La ecografía endoscópica se utiliza principalmente para el examen endoscópico en muchos campos, como el sistema digestivo, el sistema respiratorio y el sistema urinario. En el sistema digestivo, la ecografía endoscópica se puede utilizar para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento de enfermedades gastrointestinales, como tumores, úlceras e inflamación gastrointestinales. En el sistema respiratorio, la ecografía endoscópica se puede utilizar para examinar lesiones bronquiales y pulmonares, como el cáncer de bronquios y los nódulos pulmonares. En el sistema urinario, la ecografía endoscópica se puede utilizar para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la vejiga y la próstata, como el cáncer de vejiga y la hiperplasia prostática.

3. Desarrollo de la ecografía endoscópica
La ecografía intracorpórea se utilizó por primera vez en enfermedades rectales, ginecológicas y urológicas. En 1957, Wild y Reid et al. Frotó una sonda de ultrasonido de 10 a 15 MHz en la cavidad rectal para un examen de ultrasonido del cáncer de recto. En 1968, Watanabe et al. Realizó un examen de ultrasonido de la próstata. En 1976, Franzin insertó una sonda en la cavidad esofágica para realizar un examen de ultrasonido del corazón en modo M. Sin embargo, todo lo anterior fueron intentos de insertar sondas de ultrasonido en cavidades corporales menos profundas bajo visión indirecta. No fue hasta 1980 que Dimagno y Green lograron el éxito en las pruebas con animales por primera vez utilizando un gastroscopio ultrasónico lineal electrónico que combinaba endoscopia y ultrasonido. Desde entonces, la ecografía endoscópica ha ido mejorando continuamente. Según la relación entre la dirección de exploración por ultrasonido y el eje del endoscopio por ultrasonido, el endoscopio por ultrasonido se puede dividir básicamente en dos categorías:
Ultrasonido endoscópico de escaneo lineal perpendicular al eje del endoscopio: utiliza un conjunto de transductores dispuestos perpendicularmente al eje mayor del endoscopio para activar electrónicamente el escaneo lineal.
Endoscopio ultrasónico de escaneo de tipo sectorial con el eje del endoscopio perpendicular al eje del endoscopio: utiliza un televisor de CC para impulsar y rotar el transductor ultrasónico o espejo acústico ubicado en la parte superior del espejo para obtener una imagen de escaneo ultrasónico perpendicular a el eje del endoscopio. Actualmente, el más utilizado es la ecografía endoscópica de barrido sectorial.

4. Funciones básicas de la gastroscopia ultrasónica

El gastroscopio ultrasónico de escaneo sectorial más utilizado utiliza un motor de CC ubicado debajo de la parte operativa para girar y accionar el reflector en la parte superior del endoscopio a una velocidad de 10 veces por segundo, de modo que los pulsos ultrasónicos se emitan perpendicularmente al cuerpo del espejo y entregado al tubo objetivo en el cuerpo. La onda ultrasónica reflejada llega al transductor ultrasónico a través del reflector giratorio y luego se transmite al dispositivo de visualización. El tamaño de la frecuencia ultrasónica es inversamente proporcional a la profundidad de penetración y directamente proporcional a la resolución. Es decir, cuanto mayor es la frecuencia ultrasónica, menor es la profundidad de penetración y mayor es la resolución. Después de colocar el gastroscopio ultrasónico en el tracto digestivo, se acorta la distancia entre la sonda de ultrasonido y el órgano objetivo y se reducen los requisitos de profundidad de penetración del ultrasonido. Por tanto, es posible utilizar frecuencias más altas que la ecografía extracorpórea general para obtener imágenes de alta resolución. Por lo tanto, la gastroscopia ultrasónica puede determinar objetivamente la profundidad de la infiltración del cáncer de esófago y gástrico en la pared y si hay ganglios linfáticos circundantes; también puede determinar el origen de los tumores submucosos y la naturaleza de las lesiones en la cabeza del páncreas y el final del colédoco. La tasa de precisión de la ecografía endoscópica para determinar la profundidad de la invasión del cáncer de esófago antes de la cirugía es del 58% al 85%, y la del cáncer gástrico es del 80% al 85%. La tasa de precisión del diagnóstico de los tumores de la submucosa gástrica es del 96%, y la del cáncer de páncreas y del colangiocarcinoma es del 100% cada uno. .

Además de la ecografía endoscópica, también se han utilizado clínicamente la colonoscopia ultrasónica y la duodenoscopia ultrasónica. Sin embargo, actualmente la ecografía endoscópica todavía presenta las siguientes deficiencias que es necesario mejorar:

① En comparación con los endoscopios de fibra comunes, el campo de visión es estrecho y la observación es laboriosa;
②El cuerpo del espejo es grueso, con un diámetro exterior de 13 mm y un extremo frontal duro de 4,2 cm. El paciente experimentará algo de dolor durante el examen;
③La inspección debe realizarse en la dirección del tracto digestivo, lo que limita el rango de actividad de la sonda de ultrasonido, y no puede escanear en dos secciones mutuamente perpendiculares. Por lo tanto, la ecografía endoscópica no puede reemplazar completamente la endoscopia de fibra general y la ecografía in vitro "B".

5. Ventajas de la ecografía endoscópica
Imágenes de alta resolución: la ecografía endoscópica utiliza ultrasonidos de alta frecuencia para lograr imágenes de alta resolución, que muestran una estructura clara del tejido y las características de la lesión.

Imágenes en tiempo real: la ecografía endoscópica tiene las características de las imágenes en tiempo real. Los médicos pueden observar las condiciones intracavitarias en tiempo real durante el examen, mejorando la precisión y eficiencia del diagnóstico.

No invasivo: La ecografía endoscópica es un método de examen no invasivo que no requiere cirugía ni punción, minimizando las molestias del paciente y el riesgo de complicaciones.

6. Tendencias de desarrollo futuras
Con el avance continuo de la tecnología de ultrasonido y la creciente demanda de diagnóstico por imágenes médicas, el ultrasonido endoscópico desempeñará un papel cada vez más importante en el desarrollo futuro. En el futuro, con la mayor madurez de la tecnología de ultrasonido y la actualización continua de los equipos, el ultrasonido endoscópico logrará diagnósticos por imágenes más precisos, rápidos y completos, brindará a los médicos mejores herramientas de diagnóstico y brindará a los pacientes mejores servicios médicos.

En general, la ecografía endoscópica, como herramienta de vanguardia en el campo del diagnóstico por imágenes médicas, tiene las ventajas de obtener imágenes de alta resolución, imágenes en tiempo real y no invasividad, y se usa ampliamente en exámenes endoscópicos en muchos campos como como el sistema digestivo, el sistema respiratorio y el sistema urinario. examinar. Con el avance continuo de la tecnología y la expansión continua del alcance de la aplicación, la ecografía endoscópica desempeñará un papel cada vez más importante en el campo del diagnóstico por imágenes médicas y hará mayores contribuciones al desarrollo y progreso del diagnóstico por imágenes médicas.